Несчастный случай на производстве в СЭДО: больничный по акту Н-1 и перерасчёт
Больничный по несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию Фонд назначает в том же порядке, что обычный, но платит 100 процентов среднего заработка за весь период нетрудоспособности.
Пришли данные о закрытии листка в этот день
- 08.10Ответить на запрос Фонда
- 22.10Фонд назначает и выплачивает пособие
Посчитать
Как сделать в 1С:ЗУП
Получить сообщения Фонда
Запросы Фонда загружаются документами Входящий запрос СФР для расчета пособия. В списке Входящие запросы СФР для расчета пособий есть кнопка Получить сообщения за период и колонка Состояние ответа на запрос.
В Текущих делах запросы видны строками Получить новые (есть незагруженные), Ответить на запрос и в последний день срока Ответить на запрос сегодня.
Вид пособия программа берёт из сообщения Фонда: по запросу с пособием в связи с несчастным случаем документ заполняется сам, выбирать вид не нужно. Срок ответа программа считает как по обычному больничному: три рабочих дня от даты сообщения Фонда.
Ответить на запрос
Ответ — документ Ответ на запрос СФР для расчета пособия.
Сведения о страховом случае: Признание случая страховым, Номер акта Н-1 и Дата акта Н1, Дата акта о профессиональном заболевании, Номер акта в произвольной форме и Дата акта в произвольной форме, Номер решения суда и Дата решения суда.
Для сотрудника на договоре ГПХ — флажок Договор ГПХ облагается взносами НС/ПЗ.
В группе Данные для расчета: Страховой стаж, лет и месяцев, Есть заявление о замене лет расчетного периода, Районный коэффициент, Доля времени при неполном рабочем времени.
Если по вашей организации пособие назначать не нужно, включите Пособие не требуется и укажите Причина отказа в назначении пособия.
Вверху документа видно состояние: Не проведен, Проведен и готов к отправке в Фонд, Проведен и отправлен в Фонд или Проведен и есть ошибки.
Сообщить о страховом случае
После признания случая страховым сведения отправляют документом Исходящее сообщение о страховом случае СФР с флажком Перерасчет и номером документа Фонда по уже выплаченному пособию: программа берёт его из результата обработки ответа и уведомлений о статусе выплаты и проверяет формат перед отправкой.
Пособие по несчастному случаю программа относит к листкам: в сообщение уходят данные о листке, замене лет и договорах, как по обычному больничному.
Закрытие процесса и открытие нового — Уведомление об изменении расчета пособия; статус выплаты — Уведомление о статусе выплаты пособия.
На чём основано
1С:ЗУП — документы ВходящийЗапросФССДляРасчетаПособия (ЗагрузитьСообщение, МаксимальнаяДатаОтвета, РабочихДнейНаОтправкуОтвета, ТребованияПоОтправке), ОтветНаЗапросФССДляРасчетаПособия (ТекстXML10110, форма документа), ИсходящееСообщениеОСтраховомСлучаеФСС (ТекстXML_10910), общий модуль СЭДОФСС (загрузка сообщений 10010, 10510, 10710, 11000, 12410, 32210); ВходящийЗапросФССДляРасчетаПособия.ЗагрузитьСообщение (benefit6 → вид пособия), ОтветНаЗапросФССДляРасчетаПособия.ВыгрузитьДанныеНСПЗ10110 и реквизиты документа, ИсходящееСообщениеОСтраховомСлучаеФСС.ТекстXML_10910 (пособия 1, 2 и 6 как листок), СЭДОФСС.СведенияОВидеПособия.
Листок и первый запрос Фонда
- 1
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием Фонд назначает и выплачивает в порядке, установленном для обычных больничных: по листку нетрудоспособности, документам работодателя, подтверждающим страховой случай, и сведениям для назначения пособия.
125-ФЗ, ст. 15, п. 1 - 2
Основание для назначения: акт о несчастном случае на производстве, акт о случае профессионального заболевания либо судебное решение об установлении факта несчастного случая или профессионального заболевания.
Правила получения Фондом сведений для пособий, п. 24 - 3
О страховом случае работодатель сообщает Фонду в течение суток со дня его наступления. При групповом, тяжёлом или смертельном случае извещение подают по форме из приказа Минтруда № 223н, о лёгком можно сообщить в произвольной форме. Если комиссия признала случай не связанным с производством, об этом тоже извещают отделение Фонда.
125-ФЗ, ст. 17, п. 2Памятка СФР о несчастном случае на производствеПоложение об особенностях расследования несчастных случаев (приказ Минтруда № 223н) - 4
Акт о несчастном случае составляют на каждого пострадавшего в трёх экземплярах, третий передают в отделение Фонда. Акт о случае профессионального заболевания составляют в пяти экземплярах, один из них для Фонда; расследование профзаболевания комиссия завершает в течение 30 рабочих дней.
Памятка СФР о несчастном случае на производствеПамятка СФР о профессиональном заболевании - 5
После закрытия листка Фонд присылает запрос недостающих сведений. Если к закрытию листка случай уже признан страховым, запрос сразу приходит с видом пособия по несчастному случаю. Если ещё нет, первый запрос приходит как по обычному больничному, без реквизитов акта, и на него отвечают в общем порядке: не позже трёх рабочих дней со дня получения данных о закрытии листка.
Ответ СФР о травме на производстве в ответе на запросРазъяснение СФР о проактивном процессе при несчастном случаеПравила получения Фондом сведений для пособий, п. 22СЭДО № 10010СЭДО № 10110 - 6
В запросе по этому виду пособия есть блок сведений о страховом случае: признан ли случай связанным с несчастным случаем или профзаболеванием, номер и дата акта Н-1, дата акта о профессиональном заболевании, номер и дата акта в произвольной форме или решения суда.
СЭДО № 10010 - 7
Результат проверки ответа приходит отдельным сообщением.
СЭДО № 10510 - 8
Если в период нетрудоспособности сотрудник проходит медицинскую реабилитацию в связи с несчастным случаем, до направления на МСЭ, в листке стоит дополнительный код 018. Он сочетается только с причиной нетрудоспособности 02 или 04. Это по-прежнему больничный, а не отпуск на лечение.
Порядок формирования листков нетрудоспособности, п. 68Проверки листка (ФЛК СФР)
После признания случая страховым
- 1
Если случай признан страховым после того, как листок оплачен как обычный больничный: работодатель сам сообщает об этом Фонду, отправляет сообщение о страховом случае с видом пособия по несчастному случаю и признаком перерасчёта. В нём СНИЛС и категория застрахованного, номер листка, замена лет по заявлению и договоры, по которым он занят.
Ответ СФР о травме на производстве в ответе на запросРазъяснение СФР о проактивном процессе при несчастном случаеСЭДО № 10910 - 2
Результат обработки сообщения о страховом случае Фонд присылает отдельным сообщением.
СЭДО № 11210 - 3
По этому сообщению Фонд присылает новый запрос недостающих сведений с верным видом пособия и реквизитами акта Н-1. После проверки и корректировки сведений на него отвечают.
Разъяснение СФР о проактивном процессе при несчастном случаеСЭДО № 10010 - 4
В ответе указывают статус страхового случая и реквизиты акта или решения суда. Для сотрудника на договоре ГПХ указывают, предусмотрена ли в договоре обязанность платить взносы на страхование от несчастных случаев.
СЭДО № 10110 - 5
Фонд пересчитывает пособие, ранее выплаченное на общих основаниях, и выплачивает его сотруднику в течение 10 рабочих дней.
Разъяснение СФР о проактивном процессе при несчастном случае255-ФЗ, ст. 15, ч. 1 - 6
Размер пособия: 100 процентов среднего заработка за весь период нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. За полный календарный месяц не больше четырёхкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты.
125-ФЗ, ст. 9, п. 1125-ФЗ, ст. 9, п. 2 - 7
Если документы, подтверждающие страховой случай, не представлены, пособие платят в размере, установленном для обычного заболевания или травмы.
125-ФЗ, ст. 9, п. 4 - 8
Отпуск на санаторно-курортное лечение сверх ежегодного, если он нужен после страхового случая, Фонд оплачивает отдельно: сведения для оплаты передают за две недели до его начала. Об этом своя шпаргалка.
125-ФЗ, ст. 8, п. 1Шпаргалка «Отпуск на лечение после несчастного случая»
Частые вопросы
Как ответить на запрос Фонда, если несчастный случай ещё не признан страховым?
+
В общем порядке, как по обычному больничному: не позже трёх рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке. После признания случая страховым работодатель отправляет сообщение о страховом случае с видом пособия по несчастному случаю, и Фонд присылает новый запрос с реквизитами акта Н-1.
Разъяснение СФР о проактивном процессе при несчастном случаеПравила получения Фондом сведений для пособий, п. 22В каком размере платят больничный по несчастному случаю на производстве?
+
100 процентов среднего заработка за весь период нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. За полный календарный месяц не больше четырёхкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты. Если документы о страховом случае не представлены, пособие платят как при обычном заболевании или травме.
125-ФЗ, ст. 9, п. 1125-ФЗ, ст. 9, п. 2125-ФЗ, ст. 9, п. 4