Больничный в СЭДО: что присылает Фонд и что ответить работодателю

Основание для пособия — электронный листок нетрудоспособности. Его формирует медицинская организация, подписывают врач и медицинская организация, и он размещается в информационной системе Фонда.

Не позже календарного дня после размещения Фонд сверяет с персонифицированным учётом ФИО, дату рождения и СНИЛС сотрудника и проверяет, есть ли сведения о работодателе.

Трудоустройство подтвердилось: Фонд сообщает об открытии листка работодателю через СЭДО, а сотруднику в личный кабинет на Госуслугах.

Сведений о работодателе у Фонда нет: работодатель сам передаёт полученные от сотрудника сведения в Фонд, не позже трёх рабочих дней. Сообщение об открытии листка при этом получает только сотрудник, с просьбой обратиться к работодателю.

Результат обработки сообщения о страховом случае Фонд присылает отдельным сообщением.

О продлении, закрытии и аннулировании листка, направлении на медико-социальную экспертизу и её результатах Фонд тоже сообщает работодателю.

Запрос недостающих сведений Фонд присылает вместе с данными о закрытии листка. Отвечают только тем, что в нём перечислено: сведения, которые у Фонда уже есть, он не запрашивает.

Запрос Фонд формирует в течение календарного дня со дня, когда получил сведения о закрытии листка или когда работодатель сам сообщил о жизненной ситуации, — если сотрудник опознан и его занятость у этого работодателя подтверждена.

Метод назначения пособия Фонд определяет сам и выбирает выгодный для сотрудника. При методе «по нескольким страхователям» запрос не приходит работодателю, у которого сотрудник не работал в двух календарных годах перед годом страхового случая.

Ответ передают не позже трёх рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке, с усиленной квалифицированной электронной подписью.

Для больничного могут запросить страховой стаж на день начала болезни, замену лет расчётного периода по заявлению сотрудника, районный коэффициент и продолжительность рабочего времени при неполном времени.

И периоды, на которые пришлась болезнь: освобождение от работы, в том числе ежегодный отпуск; отстранение без зарплаты; заключение под стражу или арест; судебно-медицинская экспертиза; простой и зарплата, сохраняемая за простой.

А также дни отсутствия на работе из-за болезни; умышленный вред своему здоровью или попытку самоубийства, установленные судом; умышленное преступление; работу на Крайнем Севере, начатую до 1 января 2007 года, если стаж меньше 8 лет.

С 1 июля 2026 года стаж, который работодатель уже передавал и который учтён в персонифицированном учёте, повторно не передают.

Стаж в запросе расходится с документами работодателя: в ответе указывают свой, по документам, и пособие Фонд назначает по нему. А сумму заработка, которую Фонд прислал в запросе, работодатель не меняет.

Вид договора в запросе тоже проверяют: если он указан неверно, его меняют в ответе, и Фонд присылает новый запрос с верным видом. По договору ГПХ указывают вид договора и даты его начала и окончания.

Если сотрудник занят и по трудовому договору, и по договору ГПХ, пособие назначают по двум страхователям: по каждому из своего среднего заработка за два предыдущих года.

Результат проверки ответа Фонд присылает отдельным сообщением. Пособие он назначает и выплачивает не позже 10 рабочих дней со дня получения сведений.

О статусе выплаты Фонд сообщает уведомлением, статус можно и запросить.

Первые три дня собственной болезни или травмы оплачивает работодатель: считает пособие по общим правилам и выплачивает в порядке выплаты зарплаты.

Первичный листок по болезни длиной до трёх дней: запрос недостающих сведений Фонд не формирует — весь период оплачивает работодатель.

За счёт работодателя три дня идут только при собственной болезни или травме. По двум листкам разных заболеваний три дня оплачивают по каждому: второй листок — со дня, следующего за закрытием первого.

Заработок для расчёта присылает Фонд: не позже трёх рабочих дней со дня закрытия листка, вместе с числом дней приостановления трудового договора по ст. 351.7 ТК.

В сообщении заработок за каждый из двух лет: по этому работодателю и общий по всем, суммы по договорам ГПХ выделены. Там же видно, занят ли сотрудник у нескольких работодателей, и метод назначения пособия.

Сведения о заработке работодатель может запросить у Фонда и сам, результат приходит отдельным сообщением.

Болезнь или травма начались в течение 30 календарных дней после увольнения: пособие считают из 60 процентов среднего заработка, первые три дня платит бывший работодатель, и сведения в Фонд направляет он же. По уходу за больным членом семьи, карантину, долечиванию и протезированию после увольнения пособие не назначают.

Сведения неполные: в течение 5 рабочих дней Фонд присылает извещение о представлении недостающих сведений. Получение электронного извещения подтверждают в течение трёх рабочих дней, иначе Фонд отправит его заказным письмом, и через 6 рабочих дней оно считается полученным.

Недостающие сведения по извещению передают через СЭДО в течение 5 рабочих дней со дня его получения.

День получения извещения в этот срок не входит: он идёт со следующего дня.

Отвечают на извещение тем же ответом на запрос, указав в нём номер и дату извещения. Сведения, отправленные сообщением о страховом случае, Фонд получит, но с извещением не свяжет.

Реестр отправлен по извещению по ошибке: его закрывают ответом на извещение, написав в примечании страхователя, что оплата не требуется.

Фонд нашёл нарушение в сведениях, которые разместил работодатель: в течение 5 рабочих дней присылает извещение с перечнем исправлений, исправить нужно в течение 5 рабочих дней со дня получения.

Если параметры случая изменились, Фонд закрывает проактивный процесс и открывает новый с другим номером. Тем же сообщением Фонд сообщает, что по этому случаю уже ответил другой работодатель, и присылает его метод назначения и расчётные годы.

Фонд отказал в пособии: решение приходит отдельным сообщением: номер и дата отказа, текст основания и файл решения.

Заявление о замене лет расчётного периода сотрудник может подать и после назначения или выплаты пособия. Сведения о замене работодатель передаёт не позже 5 рабочих дней со дня получения заявления.

На замену лет и уточнение по закрытому процессу Фонд присылает новый запрос недостающих сведений, подпроцесс с номером прежнего процесса и кодом причины: 1 — замена лет, 2 — уточнение или коррекция данных.

Если на день назначения в персонифицированном учёте нет заработка за расчётный период или он учтён не полностью, Фонд уточнит пособие, когда сведения поступят из ФНС. Уточнённый размер сотрудник увидит на Госуслугах, новые сведения о заработке Фонд пришлёт работодателю.